Зубной свищ после имплантации: как не допустить и чем лечить

После дентальной имплантации пациентов больше всего волнуют риски осложнений и неудачной остеоинтеграции искусственного корня. Случиться это может как через месяц после операции, так и через несколько лет. Минимальная вероятность остается всегда, поскольку врач несет лишь часть ответственности за срок службы установленного имплантата — во многом успех приживления зависит от самого пациента.

Зубной свищ является одним из возможных осложнений, которое при тяжелом течении приводит к периимплантиту. Однако ряд профилактических мер может значительно снизить вероятность такого исхода. Разберем проблему подробнее вместе со стоматологом-хирургом, кандидатом медицинских наук Натальей Романенко.

Зубной свищ: что это такое и как выглядит

Свищ возле зуба или имплантата — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Он говорит о том, что в десне или костной ткани развивается воспалительный процесc.

Другое название свища — фистула (от лат. fistula «трубка»). Это патологическое образование действительно напоминает трубку или канал, соединяющий очаг инфекции с поверхностью.

Воспаление может начаться как в мягких тканях пародонта около имплантата, так и в кости на верхней или нижней челюсти. Постепенно инфекция прогрессирует, и ткани начинают распадаться, отчего внутри свища скапливается гнойно-кровяное содержимое. С течением времени полость может прорваться, однако фистула от этого не исчезает, а лишь уменьшается в размерах.

Как правило, свищ имеет вид твердой шишки красного цвета с ярко-выраженной капиллярной сеткой. В диаметре образование редко превышает 1 см. Если полость не прорвалась, на верхушке может быть белесое уплотнение. Свищ без гноя больше напоминает небольшой красный нарыв без шишки и отека.

Симптомы зубного свища

Свищевой ход чаще всего образуется стремительно, и воспаление практически сразу начинает приносить дискомфорт. Основные признаки образования свища проявляются внешне, пропустить их сложно:

• эритема (сильное покраснение);
• отечность слизистой оболочки;
• появление твердой шишки или нарыва с отверстием (даже от легких прикосновений из свища может выходить гнойно-кровяное вещество). 

Инфекция затрагивает весь организм, поэтому она сопровождается и другими симптомами:

• ноющая, пульсирующая боль возле имплантата — она не утихает по ночам и усиливается во время приема пищи и чистки зубов;
• неприятный запах изо рта;
• ощущение, будто в ротовой полости что-то застряло и мешает;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, в области ушей;
• ухудшение самочувствие, повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• подвижность имплантата, а иногда и соседних естественных зубов.

Открытая фистула приводит к распространению гноя, что не только сказывается на вкусовых ощущениях, но и приводит к общей интоксикации организма и ослаблению иммунитета.

Мнение эксперта:

«Иногда пациенты путают зубной свищ с другими поражениями слизистых оболочек полости рта. Важно понимать, что свищ и фистула — это синонимы. Однако свищ — не то же самое, что флюс, киста или опухоль. Стоматит и гингивит тоже проявляются иначе, это совершенно другие стоматологические заболевания.

Давайте рассмотрим простейшие отличия. Во-первых, отек. При образовании свища после имплантации отек локальный, он затрагивает только слизистые. При флюсе вся щека значительно увеличивается в размерах и становится болезненной.

Во-вторых, есть отличия во внешних проявлениях. Например, киста — это всегда закрытая полость. Свищ же может прорываться. Злокачественную опухоль отличить сложнее, требуется серьезная диагностика. Однако стоит знать, что при онкологии в ротовой полости, как правило, образуется не один, а несколько свищей. »

Романенко Наталья Валерьевна,
кандидат медицинских наук, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 28 лет.

Почему возникает зубной свищ

Как уже было сказано, зубной свищ — это симптом, который сигнализирует о наличии воспалительного процесса. Формирование свища после имплантации зуба — серьезное осложнение, требующее скорой стоматологической помощи. В большинстве случаев медикаментозной терапией обойтись не получится и понадобится хирургическое вмешательство.

Идеальный вариант — обратиться к врачу до того, как шишка станет заметной. Это возможно, если не игнорировать даже незначительные болевые ощущения после имплантации. Лишь в этом случае можно обойтись щадящими методами лечения.

Возбудителями инфекции являются анаэробные бактерии: стафилококк, стрептококк, гонококк. Всего за 1 неделю легкий отек может превратиться в гнойную полость.

Можно выделить две группы причин возникновения свища после имплантации. 

Важно понимать, что одним из противопоказаний к имплантации является недостаточная забота о гигиене полости рта, и в целом — о своем здоровье.

Мнение эксперта:

«Свищ после имплантации — это осложнение. Однако если не принимать никаких мер, можно спровоцировать еще более печальные последствия.

Если гнойник уже образовался — значит, где-то внутри есть обширное воспаление. Оно не рассосется само по себе, даже если случится прорыв гнойного содержимого фистулы. Наоборот, после этого патологический процесс может войти в хроническую стадию, а через некоторое время спровоцировать новые осложнения. Это может быть инфекция надкостницы, воспаление верхнечелюстных пазух, заболевания ушей, образование кист в челюсти. При отсутствии лечения может начаться заражение крови, имплантат постепенно будет терять устойчивость. В результате потерять можно будет не только имплантат, но и все остальные зубы.»

Романенко Наталья Валерьевна,
кандидат медицинских наук, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 28 лет.

Посмотрите видеоролик о том, где врач рассказывает о причинах образования зубного свища, не связанных с имплантацией.

Отчего образуется зубной свищ, какие могут быть осложнения. Источник: YouTube-канал “Сеть стоматологических клиник ЗУБ.РУ”.

Как проходит лечение

Диагностировать наличие свища возле имплантата можно на плановом осмотре у своего врача — именно поэтому так важно после операции не нарушать режим посещения клиники.

Врач выбирает метод лечения в зависимости от степени инфицирования.

Важное дополнение про антибактериальную терапию. Противомикробные препараты должен подбирать врач, их применяют исключительно по строгим показаниям. Несогласованный прием антибиотиков приводит к формированию устойчивых форм микрофлоры полости рта.

Материал подготовила Кристина Ерохина

Похожие статьи:

• Осложнения после имплантации зубов
• Особенности имплантации зубов при сахарном диабете
• Киста зуба: лечить или удалять?
• Болит зуб под коронкой: причины, тревожные симптомы, что поможет