Киста зуба: лечить или удалять?
Опасна ли киста на корне зуба, и какие способы существуют для ее решения. Вместе с экспертом разбираемся в причинах заболевания, оцениваем современные методики диагностики и лечения.
Содержание:
- Что такое киста зуба, какие есть разновидности
- Симптомы и диагностика зубочелюстных кист
- Варианты лечения
- Профилактика
По статистике, кистозные образования встречаются в 7–12% случаев среди других патологических процессов челюстно-лицевой области, и в 80–95% они являются одонтогенными, т. е. вызванными ненадлежащим лечением кариеса, пульпита, периодонтита и других стоматологических заболеваний. Киста зуба может долгое время развиваться бессимптомно и дать о себе знать лишь в момент, когда зуб уже нельзя спасти. Как предотвратить этот сценарий и не допустить осложнений, читайте в нашем новом материале.
Что такое киста зуба, какие есть разновидности
Мнение эксперта:
«Киста зуба — это инфекционное новообразование, которое представляет собой так называемую капсулу, наполненную экссудатом, т. е. воспалительной жидкостью. Следует рассматривать кисту как форму иммунного ответа организма на присутствие инфекции в каналах зуба. Можно сказать, что киста — это фронт сражения нашего организма с патогенными микроорганизмами. Тело пытается изолировать инфицированный зуб, чтобы токсины не распространялись по здоровым тканям и органам, и поэтому создаёт кисту.»
Артем Федоричев,
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 8 лет.
Чаще всего киста возникает у верхушки корня зуба (рис.1), а её размеры варьируются в среднем от 1 мм до 2 см.
- На начальной стадии развития она выглядит не больше макового зёрнышка и может не причинять никакого беспокойства, что значительно усложняет диагностику.
- Без должного лечения киста рано или поздно переходит в острую стадию — увеличивается в размерах и проявляется на десне в виде желтоватого, серого или красного пузыря с гнойным содержимым.
Существует множество факторов и причин, создающих риск возникновения кисты зуба.
|
Одонтогенная киста
|
Неодонтогенная киста
|
|---|---|
|
Возникает как реакция на некачественное или несвоевременное стоматологическое лечение
|
Возникает по различным причинам, не связанным со стоматологическими заболеваниями
|
|
По причине невнимательного отношения к здоровью зубов, а именно — при отсутствии своевременного лечения кариеса и его осложнений: пульпита, периодонтита и т. д.
|
После получения травмы зуба, при которой корневая часть была повреждена.
|
|
Вследствие некачественного лечения и, как результат, — занесения инфекции в корневую часть зуба.
|
На фоне ОРВИ и некоторых хронических заболеваний носоглотки: синусита, гайморита, тонзиллита и других. При частых переохлаждениях организма.
|
|
Во время прорезывания неудачно расположенных зубов мудрости.
|
При наличии вредных привычек (например, курения).
|
| После сложного, травматичного удаления зуба. | |
|
При генетической предрасположенности.
|
|
|
При наличии ряда заболеваний (например, синдрома Горлина-Гольтца).
|
|
|
При сниженном иммунитете. В частности, это касается пожилых людей, а также пациентов с онкологическими заболеваниями (особенно после химиотерапии), сахарным диабетом, запущенными болезнями сердца, печени, почек.
|
|
При сочетании нескольких факторов риск возникновения кисты увеличивается. Воспалиться может корень любого зуба (резца, клыка, моляра, премоляра), вне зависимости от его расположения.
Быстрее всего киста зуба растёт на верхней челюсти, поскольку костная ткань там более рыхлая и пористая, чем на нижней.
Симптомы и диагностика зубочелюстных кист
Основные симптомы, на основании которых можно заподозрить у себя кисту, даже если на десне нет характерного гнойного «мешочка»:
- тупая, ноющая боль как в состоянии покоя, так и при надкусывании;
- гиперемия — покраснение и отёк десны;
- неприятный запах изо рта;
- общая слабость организма, повышение температуры тела.
К неспецифическому симптому также можно отнести головную боль — она часто возникает, если воспаление развивается на верхней челюсти в области задних моляров.
И всё же наиболее показательным симптомом кисты зуба является наличие гнойного образования на десне. Обычно пациенты обращаются к врачу именно в этом случае: когда проблема становится видна невооружённым глазом. Если затянуть с визитом в клинику, может произойти прорыв кисты — и тогда образуется свищ, через который воспалительная жидкость выходит наружу.
Важно! Самостоятельно «разглядеть» кисту зуба можно лишь на поздней стадии, когда новообразование уже перешло в острую форму. Однако узнать о развивающейся инфекции можно и раньше — для этого необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога (рис. 2).
Мнение эксперта:
«Диагностикой должен заниматься врач, а не пациент. В идеальном мире пациенту не нужно бояться, что он проглядит у себя кисту, потому что он каждые полгода приходит к своему врачу на осмотр и делает комплекс гигиены полости рта.
При наличии каких-то жалоб или симптомов врач проводит расширенную диагностику: например, отправляет пациента на прицельный снимок, ОПТГ (ортопантомограмму — панорамный снимок) или КТ (компьютерную томографию). После этого клиническая картина становится ясна — грамотный врач не пропустит кисту на снимке.»
Артем Федоричев,
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 8 лет.
Варианты лечения
Патологические кистозные образования сегодня можно вылечить разными способами: щадящей консервативной терапией, хирургическими методами и даже лазером. Удалять зуб, поражённый кистой, требуется далеко не всегда.
Как врач определяет, какую выбрать методику?
- Оценивает резерв корневого и коронкового дентина. Для этого он проводит визуальный осмотр, при необходимости делает снимок. Для максимальной точности оценки врач также снимает коронки и вкладки, удаляет штифты и пломбировочный материал, зачищает зуб от кариеса.
- Выбирает методику. Если корень и коронковая часть зуба в хорошем состоянии — назначается наиболее щадящее лечение. Если зуб серьёзно разрушен или есть сильные механические повреждения — требуются радикальные меры, вплоть до удаления зуба.
Как лечить кисту зуба
| Консервативная терапия |
Лазерная терапия
|
Хирургические методы
|
||
|---|---|---|---|---|
|
Гемисекция
|
Цистотомия
|
Цистэктомия
|
||
|
Позволяет сохранить целостность тканей. Киста не удаляется. Этапы:
Требуется профилактический осмотр через несколько месяцев. Возможны рецидивы. |
Бесконтактное лечение. Снижен риск осложнений. Этапы:
Полное восстановление длится до 6 месяцев. |
Опухоль устраняется вместе с поражённым корнем, а иногда и с частью коронки. Дополнительно назначается антибактериальная терапия и местные антисептики. |
Гнойное содержимое устраняется путем удаления одной из стенок кисты. Проводится резекция верхушек корней и пломбировка каналов зуба. |
Через разрез в десне полностью удаляется киста и верхушка корня зуба. Если зуб многокорневой, он подлежит удалению. |
Народными средствами лечить кисту не рекомендуется — можно спровоцировать осложнения.
Мнение эксперта:
«Некоторые пациенты считают, что киста может рассосаться самостоятельно, без вмешательства врача и грамотного лечения. Это заблуждение: со временем кистозные образования нагнаиваются и могут приводить к печальным последствиям, вплоть до обширного разрушения костной ткани, гайморита, остеомиелита и потери зуба.
Не нужно откладывать визит к врачу в страхе услышать вердикт, что зуб подлежит удалению. В большинстве случаев можно обойтись без радикальных мер и провести безоперативное лечение. В любом случае выбирать методику должен только врач, самолечение недопустимо.»
Артем Федоричев,
хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стоматолог-хирург.
Стаж работы более 8 лет.
При несвоевременном лечении риск осложнений очень велик. Среди наиболее распространённых:
- образование свищей, абсцессов и других гнойных воспалений;
- заражение крови, воспаление лимфатических узлов;
- разрушение корней зуба и костной ткани челюсти;
- остеомиелит;
- периостит;
- гайморит.
Варианты лечения кисты зуба. Источник: Youtube-канал врача-стоматолога Александра Давтяна
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения кистозных образований зубов, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- Соблюдать режим гигиены полости рта.
- Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.
- Устранять зубной налёт и лечить кариес на начальных этапах.
- Своевременно устранять ЛОР-патологии и проводить терапию заболеваний носоглотки.
- Укреплять иммунитет, не допускать дефицита витаминов и минералов.
Материал подготовила Кристина Ерохина
Похожие статьи:
- Панорамный снимок зубов в вопросах и ответах
- Антибиотики при имплантации и лечении дёсен: виды и схемы приёма
- Как предотвратить и лечить пародонтит правильно
