Осложнения после имплантации зубов
Дентальная имплантация — это процесс хирургического вмешательства, а значит, при несоблюдении определенных условий и рекомендаций могут быть осложнения. Будем в них разбираться
Содержание:
Все осложнения дентального операционного вмешательства, в том числе и при имплантации, можно разделить на 3 группы:
Осложнения во время дентальной имплантации
Кровотечение
Может быть связано с повышением артериального давления до или во время операции, а также если у человека не все в порядке со свертывающей системой крови (особенно при приеме в лечебных целях антиагрегантов, антикоагулянтов).
Бывает, врач случайно может перфорировать язычную поверхность челюсти и повредить сосуды. Но чаще всего профессионалы всегда профилактируют такое осложнение с помощью зонда.
Все кровотечения быстро устраняются по ходу имплантации (проводят гемостаз и ушивание раны).
Перфорация (пробивание) дна верхнечелюстной пазухи
Чтобы этого не произошло, обязательным обследованием является проведение компьютерной томографии, благодаря которой врач определяет толщину кости и все условия для безопасного проведения операции синус-лифтинга.
Другой причиной перфорации может быть чрезмерное давление на инструмент и неаккуратное заполнение остеопластическим (костным) материалом.
Если это произошло, то обычный алгоритм врача – это смена места установки имплантата рядом или установка внутрикостного элемента имплантата, высота которого на 2 мм меньше глубины сформированного ложа.
Перелом инструмента
Чаще всего ломаются фиссурные боры из-за сильного давления во время сверления на инструмент. Также причиной может стать выработанный ресурс инструмента.
Обычно имплантолог находит фрагмент инструмента и осторожно удаляет.
Травма нерва и повреждение стенок нижнечелюстного канала
Это редкое осложнение, которое может быть связано с недостаточным обследованием на этапе планирования. Вот почему так важно правильно подобрать компетентного врача, который на основании снимков компьютерной томографии проведет правильную оценку высоты альвеолярного отростка и подберет правильный размера имплантата. При сдавлении нерва частично утраченная чувствительность через 2 – 3 недели восстанавливается.
Перелом стенки альвеолярного отростка
Ранние осложнения после операции
(ближайшие 7 – 10 дней после имплантации)
Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит)
Это раннее осложнение может быть связано как с неадекватными действиями врача (перегревание костной ткани при заполнении пространства костным материалом, некорректное зашивание операционной раны), так и со стороны пациента (несоблюдение рекомендаций).
Симптомы периимплантита:
- болезненность при надавливании на имплантат;
- гиперемия (покраснение);
- отечность слизистой в области операции.
В таких случаях необходимо купировать воспаление с помощью антисептического лечения – антибактериальные гели, полоскание полости рта растворами, использование зубных паст, содержащих хлоргексидин. Иногда это применение медикаментозных противовоспалительных лекарственных средств по назначению врача («Линкомицин», «Аспирин», «Метронидазол»). Также назначается активный гигиенический уход (полоскание после каждого приема пищи).
Отторжение имплантата
Это достаточно редкое осложнение (1 – 2%). Причиной отторжения может быть несколько факторов.
|
|
Причина
|
Клиническое проявление
|
|---|---|---|
|
Отторжение имплантата по 1-му типу
|
|
В течение 1 – 2 недель: подвижность, умеренная гиперемия (покраснение), отек десневой манжетки. Через 1 – 2 недели подвижность имплантата увеличивается. Может появиться гиперемия, отек, свищ. Спустя 1 – 2 недели происходит самопроизвольное выталкивание, которое, как правило, безболезненное, с умеренным воспалением. Решение: удаление имплантата (если он еще не выпал), повторная имплантация в том же участке через 6 – 8 месяцев. |
|
Отторжение имплантата по 2-му типу
|
|
Через 2 – 3 дня жалобы на ноющую боль в области имплантата. Отек, выраженная гиперемия. Лечебного эффекта от противовоспалительного лечения нет, боль нарастает. Решение: удаление имплантата, тампонада йодоформной турундой и курс противовоспалительной терапии. В результате дефекта альвеолярного отростка чаще всего невозможно повторно провести имплантацию в том же месте. |
Перемещение имплантата из кости в верхнечелюстную пазуху
Требуется хирургическая коррекция (если он не выпал сам) методом открытого синус-лифтинга. Производится остеотомия – стенки пазухи возвращаются на место при помощи барьерной мембраны.
Поздние осложнения
Мукозит и гиперплазия слизистой десневой манжетки имплантатов
Мукозит слизистой полости рта – это воспаление мягких тканей десны, при котором на слизистой появляются синюшность или гиперемия, кровоточивость, истончение слизистой оболочки в области головки имплантата.
Мукозит слизистой полости рта
Гиперплазия слизистой оболочки десневой манжетки – это разрастание мягких тканей десны до образования грануляционной ткани и, как следствие, частичное или полное закрытие коронки зуба.
Гиперплазия слизистой полости рта
Является продолжение ранее начатого воспалительного процесса, перешедшего уже на костные ткани вокруг имплантата. Патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь вызывают разрушение и деградацию костной ткани, распространяя воспалительный процесс все дальше вглубь.
Осложнения после имплантации. Источник: YouTube-канал ВсяИмплантация.рф
Мнение эксперта:
«За 15 лет моей практики мне встречались только два осложнения и связаны они были с неправильным уходом в течение ближайших двух недель после проведения самой операции. Этот период самый важный. «Плохое» состояние в первые сутки еще не повод бить тревогу. Например, проявление крови в области имплантирования считается нормой, но, чтобы его не провоцировать, не рекомендуется принимать препараты с аспирином. Однако при сохранении отека и температуры более 7 дней необходимо обратиться к врачу.
Также существуют абсолютные запреты после имплантирования, например, нельзя подвергать область имплантата механическому воздействию, не рекомендуется касаться пальцем или языком. Во время реабилитации придется на время полностью отказаться от жесткой пищи (орешков, ирисок, моркови), не рекомендуется жевать на прооперированной стороне.
Не допускать переохлаждения, избегать повышенных температур – обе крайности отрицательно влияют на заживление тканей.
Посещать врача рекомендуется раз в десять дней первые два месяца, далее до протезирования один раз в месяц. Позже частоту можно будет сократить до одного осмотра в полгода. При любом подозрении на воспаление необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу внепланово.»
Старцев Владимир Михайлович,
стоматолог-хирург, хирург-имплантолог
Стаж работы более 15 лет.
Материал подготовила Бормотова Наталья
