Отличия базальной имплантации от протоколов Все на 4 / Все на 6

Широкое применение одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой (англ. Immediate load) без преувеличения можно отнести к революционным переменам в стоматологической практике. В отличие от классических двухэтапных методов протоколы с моментальной нагрузкой позволяют устанавливать имплантаты малоинвазивно через прокол десны и кости, а также нагружать конструкции протезом практически сразу после операции и обойтись без костной пластики.

Подробнее о том, чем отличаются методы одноэтапной имплантации и как выбрать подходящий, рассказывает Камиль Хабиев, хирург-имплантолог с опытом работы более 20 лет, кандидат медицинских наук, специалист по эстетической стоматологии и постоянный эксперт сайта «Всяимплантация.рф».

Показания и методы имплантации с немедленной нагрузкой

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой подходит в большинстве клинических случаев и имеет минимум противопоказаний.

Какие методы восстановления зубов проходят с немедленной нагрузкой?

1. Протезирование на имплантатах «Все на 4» (All-on-4) и «Все на 6» (All-on-6). Требуется 4 или 6 имплантатов на одну челюсть: две конструкции устанавливают спереди, остальные по бокам. 
2. Базальная имплантация. Требуется в среднем 8-12 имплантатов на одну челюсть.

Также существует протокол Trefoil (разработка компании Nobel Biocare), при котором устанавливается всего 3 искусственных корня. Однако методика отличается меньшей надежностью, к тому же она подходит только для восстановления зубов на нижней челюсти.

«У пациентов часто возникает вопрос — почему при убыли костной ткани можно делать базальную имплантацию, а также имплантацию «Все на 4» и «Все на 6». Причин несколько.

Во-первых, данные протоколы подразумевают использование специальных имплантатов, их устанавливают в более глубоких отделах челюстной кости: базальном, кортикальном, скуловом. Атрофия кости в этих отделах не происходит, и можно не переживать за надежность крепления всей конструкции.

Во-вторых, протез будет обеспечивать необходимую жевательную нагрузку на имплантаты и тем самым ускорять реабилитацию, а также активизировать обменные процессы в тканях. Кстати, это ключевое преимущество протезирования на имплантатах, в отличие от съемного.»

Камиль Наильевич Хабиев,
кандидат медицинских наук, специалист по эстетической стоматологии, имплантолог, лектор.
Стаж работы более 19 лет.

Имплантация Все на 4 (All-on-4)

Если объем кости составляет не менее 5 мм, а костный гребень достаточно широкий (с учетом выбранной врачом имплантационной системы) — можно проводить имплантацию «Все на 4».

Чтобы восстановить весь зубной ряд по этой методике, требуется всего 4 имплантата:

• два искусственных корня устанавливаются во фронтальной зоне;
• два крепятся в боковой зоне под углом — это позволяет задействовать наиболее глубокие и плотные отделы челюстной кости.

Применяются двусоставные имплантаты с наклонными абатментами. На верхней челюсти возможно использование скуловых имплантатов, в этом случае установка двух конструкций производится в верхнечелюстной зоне.

Стоимость имплантации «Все на 4» в среднем составляет 180 000 рублей.

Имплантация Все на 4. Источники: nobelbiocare.com, clinic-es.ru

Имплантация Все на 6 (All-on-6)

Так же, как и в случае с протоколом «Все на 4», данный метод не подходит при значительной убыли костной ткани. Особенно если атрофия горизонтальная, и костный гребень недостаточно широк для надежной установки протеза. Однако при незначительной и средней атрофии протокол может быть использован.

Для восстановления улыбки требуется 6 имплантатов:

• 2 конструкции крепятся во фронтальной зоне;
• 4 имплантата располагаются в боковых зонах — по два с каждой стороны.

Увеличенное количество опор делает конструкцию более надежной и стабильной, а также обеспечивает гармоничное распределение жевательной нагрузки. 

Применяются односоставные имплантаты с ярко выраженной резьбой, при этом абатменты могут быть как прямые, так и наклонные. Конструкции устанавливаются в глубоких слоях челюстной кости.

Стоимость имплантации «Все на 6» начинается от 220 000 рублей.

Базальная имплантация

Метод значительно отличается от протоколов Все на 4 / 6. Базальная имплантация подходит большему количеству пациентов, поскольку для нее нет ограничений по уровню костной ткани. Даже если 3D-диагностика показала, что объем составляет менее 5 мм, в том числе атрофии подвергся костный гребень — операцию все равно можно провести.

Для восстановления зубов при полной адентии требуется от 8 до 14 имплантатов.

• Количество зависит от особенностей клинического случая. Если пациент страдает пародонтитом или присутствует значительная атрофия кости, обычно устанавливается 12-14 имплантатов.
• Применяются односоставные имплантаты. После установки конструкции хирург под определенным углом сгибает абатмент, чтобы обеспечить необходимое расположение протеза.

При базальной имплантации часто применяются длинные скуловые имплантаты, они закрепляются в верхнечелюстных отделах челюсти рядом с гайморовыми пазухами. Глубокие отделы кости не подвержены атрофии, именно поэтому базальная имплантация является наиболее эффективным методом для пациентов, которые хотят избежать остеопластики.

Как проводится базальная имплантация. Источник: youtube-канал «Smile-at-Once - Стоматология инновационных технологий».

Стоимость базальной имплантации в среднем составляет 270 000 рублей.

Важно! Выбирает метод имплантации только врач. Иногда у пациентов есть возможность повлиять на выбор, но гораздо чаще идеальный вариант один, максимум два. Чтобы понять, какой метод вам подходит, необходимо пройти диагностику: оценить качество и количество костной ткани, проверить наличие противопоказаний.

Материал подготовила Кристина Ерохина

Похожие статьи:

• Что такое имплантация зубов: особенности, этапы, методики
• Подготовка к имплантации зубов
• Имплантация сразу после удаления зубов за 1 день
• Осложнения после имплантации зубов