Особенности протезирования All-on-4 и All-on-6 в отличие от базальной имплантации
8 800 25 04 555 - ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ ПО ИМПЛАНТАЦИИ
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ ДО ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ. ЭКСПЕРТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПОНЯТНО И ПРОСТО
Главная \ Статьи \ Отличия базальной имплантации от протоколов Все на 4 / Все на 6
Дата обновления: 24.02.2021
Дата публикации: 17.02.2021

Отличия базальной имплантации от протоколов Все на 4 / Все на 6

Написано статей
8

Современные протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой для огромного количества пациентов стали настоящим подарком судьбы. Методы Все на 4, Все на 6, а также базальная имплантация позволяют восстановить улыбку при частичной и полной адентии — быстро и безопасно.

Содержание:

Широкое применение одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой (англ. Immediate load) без преувеличения можно отнести к революционным переменам в стоматологической практике. В отличие от классических двухэтапных методов протоколы с моментальной нагрузкой позволяют устанавливать имплантаты малоинвазивно через прокол десны и кости, а также нагружать конструкции протезом практически сразу после операции и обойтись без костной пластики.

Подробнее о том, чем отличаются методы одноэтапной имплантации и как выбрать подходящий, рассказывает Камиль Хабиев, хирург-имплантолог с опытом работы более 20 лет, кандидат медицинских наук, специалист по эстетической стоматологии и постоянный эксперт сайта «Всяимплантация.рф».


Показания и методы имплантации с немедленной нагрузкой


Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой подходит в большинстве клинических случаев и имеет минимум противопоказаний.

Таблица 1. Показания и противопоказания к All-on-4 / 6 и базальной имплантации.
Показания
Противопоказания
  • Отсутствие всех зубов в челюсти (полная адентия).
  • Отсутствие большого количества зубов (частичная адентия).
  • Сильная убыль костной ткани. Невозможность или нежелание пациента делать костную пластику.
  • Заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы.
  • ВИЧ, туберкулез, онкология, некомпенсированный сахарный диабет.
  • Критическая нехватка костной ткани, при которой невозможна установка даже скуловых имплантатов.
  • Повышенный тонус жевательных мышц.


Какие методы восстановления зубов проходят с немедленной нагрузкой?

  1. Протезирование на имплантатах «Все на 4» (All-on-4) и «Все на 6» (All-on-6). Требуется 4 или 6 имплантатов на одну челюсть: две конструкции устанавливают спереди, остальные по бокам. 
  2. Базальная имплантация. Требуется в среднем 8-12 имплантатов на одну челюсть.

Также существует протокол Trefoil (разработка компании Nobel Biocare), при котором устанавливается всего 3 искусственных корня. Однако методика отличается меньшей надежностью, к тому же она подходит только для восстановления зубов на нижней челюсти.


«У пациентов часто возникает вопрос — почему при убыли костной ткани можно делать базальную имплантацию, а также имплантацию «Все на 4» и «Все на 6». Причин несколько.

Во-первых, данные протоколы подразумевают использование специальных имплантатов, их устанавливают в более глубоких отделах челюстной кости: базальном, кортикальном, скуловом. Атрофия кости в этих отделах не происходит, и можно не переживать за надежность крепления всей конструкции.

Во-вторых, протез будет обеспечивать необходимую жевательную нагрузку на имплантаты и тем самым ускорять реабилитацию, а также активизировать обменные процессы в тканях. Кстати, это ключевое преимущество протезирования на имплантатах, в отличие от съемного.»

Камиль Наильевич Хабиев,
кандидат медицинских наук, специалист по эстетической стоматологии, имплантолог, лектор.
Стаж работы более 19 лет.


Имплантация Все на 4 (All-on-4)


Если объем кости составляет не менее 5 мм, а костный гребень достаточно широкий (с учетом выбранной врачом имплантационной системы) — можно проводить имплантацию «Все на 4».

Чтобы восстановить весь зубной ряд по этой методике, требуется всего 4 имплантата:

  • два искусственных корня устанавливаются во фронтальной зоне;
  • два крепятся в боковой зоне под углом — это позволяет задействовать наиболее глубокие и плотные отделы челюстной кости.

Применяются двусоставные имплантаты с наклонными абатментами. На верхней челюсти возможно использование скуловых имплантатов, в этом случае установка двух конструкций производится в верхнечелюстной зоне.

Таблица 2. Плюсы и минусы протокола Все на 4.
Преимущества
Недостатки
  • Требуется небольшое количество имплантатов.
  • Протез устанавливается максимум через 6 дней после операции.
  • Отличная эстетика. Протез чаще всего изготавливается из акрила, и края искусственной десны совершенно незаметны для окружающих.
  • Метод не подходит при сильной убыли кости (если ее уровень менее 5 мм).
  • Надежность конструкции не такая высокая, как при использовании 6 и более имплантатов. Возможно неравномерное распределение жевательной нагрузки.

Стоимость имплантации «Все на 4» в среднем составляет 180 000 рублей.


Имплантация Все на 4. Источники: nobelbiocare.com, clinic-es.ru


Имплантация Все на 6 (All-on-6)


Так же, как и в случае с протоколом «Все на 4», данный метод не подходит при значительной убыли костной ткани. Особенно если атрофия горизонтальная, и костный гребень недостаточно широк для надежной установки протеза. Однако при незначительной и средней атрофии протокол может быть использован.

Для восстановления улыбки требуется 6 имплантатов:

  • 2 конструкции крепятся во фронтальной зоне;
  • 4 имплантата располагаются в боковых зонах — по два с каждой стороны.

Увеличенное количество опор делает конструкцию более надежной и стабильной, а также обеспечивает гармоничное распределение жевательной нагрузки. 

Применяются односоставные имплантаты с ярко выраженной резьбой, при этом абатменты могут быть как прямые, так и наклонные. Конструкции устанавливаются в глубоких слоях челюстной кости.

Таблица 3. Плюсы и минусы протокола Все на 6.
Преимущества
Недостатки
  • Высокая прочность и надежность.
  • Возможность провести установку имплантатов даже при наличии в полости рта воспалительных процессов.
  • Протокол подходит при средней атрофии кости.
  • Установка менее травматичная, не нужно разрезать десну.
  • Фиксация протеза в среднем через 2-3 дня.
  • Короткая реабилитация после операции.
  • Не подходит при сильной убыли кости. Альтернатива в данном случае — скуловая имплантация, однако она не подходит для восстановления зубов на нижней челюсти.
  • Методика гораздо более сложная, поэтому от хирурга-имплантолога требуется высокая квалификация. Также важно, чтобы клиника была оснащена необходимым оборудованием: например, 3D-томографом и программами для цифрового моделирования улыбки.

Стоимость имплантации «Все на 6» начинается от 220 000 рублей.


Базальная имплантация


Метод значительно отличается от протоколов Все на 4 / 6. Базальная имплантация подходит большему количеству пациентов, поскольку для нее нет ограничений по уровню костной ткани. Даже если 3D-диагностика показала, что объем составляет менее 5 мм, в том числе атрофии подвергся костный гребень — операцию все равно можно провести.

Для восстановления зубов при полной адентии требуется от 8 до 14 имплантатов.

  • Количество зависит от особенностей клинического случая. Если пациент страдает пародонтитом или присутствует значительная атрофия кости, обычно устанавливается 12-14 имплантатов.
  • Применяются односоставные имплантаты. После установки конструкции хирург под определенным углом сгибает абатмент, чтобы обеспечить необходимое расположение протеза.

При базальной имплантации часто применяются длинные скуловые имплантаты, они закрепляются в верхнечелюстных отделах челюсти рядом с гайморовыми пазухами. Глубокие отделы кости не подвержены атрофии, именно поэтому базальная имплантация является наиболее эффективным методом для пациентов, которые хотят избежать остеопластики.


Как проводится базальная имплантация. Источник: youtube-канал «Smile-at-Once - Стоматология инновационных технологий».


Таблица 4. Плюсы и минусы базальной имплантации.
Преимущества
Недостатки
  • Не требуется остеопластика.
  • Имплантация останавливает дальнейшую атрофию кости, т.к. способствует активизации обменных процессов в тканях пародонта и обеспечивает необходимую нагрузку на кость.
  • Установка имплантатов осуществляется трансгингивально, через прокол в десне, поэтому не требуется длительная реабилитация.
  • Протокол успешно применяется при воспалительных процессах в тканях пародонта.
  • Ключевой минус метода заключается в сложности операции. Не каждый врач обладает необходимыми навыками, чтобы качественно провести операцию.
    При выборе клиники важно убедиться в профессиональном уровне врачей, а также в наличии необходимого оборудования.
  • Высокая стоимость.

Стоимость базальной имплантации в среднем составляет 270 000 рублей.


Важно! Выбирает метод имплантации только врач. Иногда у пациентов есть возможность повлиять на выбор, но гораздо чаще идеальный вариант один, максимум два. Чтобы понять, какой метод вам подходит, необходимо пройти диагностику: оценить качество и количество костной ткани, проверить наличие противопоказаний.


Материал подготовила Кристина Ерохина


Похожие статьи:


Читайте также
Оставить комментарий

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», вы даёте согласие на обработку персональных данных в соответствии с «Политикой конфиденциальности».

Опубликованные сообщения являются частными мнениями лиц, их написавших. Редакция сайта за размещенные сообщения ответственности не несет.

Главное об имплантации
Задать вопрос эксперту
Ваш рентгеновский ОПТГ или прицельный снимок. Инструкция по заливке снимка.
Нажимая кнопку «Задать вопрос», вы даёте согласие на обработку персональных данных в соответствии с «Политикой конфиденциальности».