Имплантация сразу после удаления зубов за 1 день

Содержание:

• Суть одномоментной имплантации
• Преимущества одномоментной имплантации
• Этапы одномоментной имплантации по методике "Все на 4-х"
• Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой
• Осложнения после одновременного удаления зуба и имплантации

Суть одномоментной имплантации

Одномоментная имплантация, по-другому еще носит название имплантация с одномоментной нагрузкой, — процесс удаления зуба с одновременным внедрением части или цельной зубной конструкции.

Не следует путаться в понятиях «одномоментная имплантация» и «одноэтапная имплантация».

Одномоментная имплантация — это установка имплантата сразу после удаления зуба в один прием, которая может проводиться как по одноэтапному протоколу, так и двухэтапному.

Если кость в идеальном состоянии и объём достаточен, то возможна моментальная нагрузка временной коронкой (одномоментная имплантация с нагрузкой в один этап).

При недостаточном объеме костной ткани сначала подсаживается костный материал, тут же устанавливается мембрана, десна зашивается до приживления имплантата в челюсти и только потом проводится протезирование по классической схеме.

В одной процедуре происходит:

• Удаление зуба.
• Инсталляция искусственного корня в лунку (имплантат).
• Добавление костного материала для надежности фиксации.

Методика одномоментной имплантации с временной коронкой становится более актуальной при удалении зуба в области улыбки, так как метод позволяет сохранить эстетик.

В среднем удаление и установка имплантата в одно посещение, под местной анестезией, обычно занимает около 60 — 90 минут.

Преимущества одномоментной имплантации

Имплантация в один прием имеет большие преимущества перед классической двухэтапной имплантацией:

• сохранение эстетики;
• сокращение количества травматизации десны, а значит, и сокращение возможных осложнений;
• сокращение сроков ожидания (не нужно ждать полгода); 
• сокращение количества посещений, а значит, и финансовых затрат;
• имплантат в кости обеспечивает нагрузку, таким образом, лучше приживается, а кость не успевает осесть.

Имплантация сразу после удаления зубов за 1 день. Источник: YouTube-канал Всяимплантация.рф

Этапы одномоментной имплантации по методике "Все на 4-х"

Суть этого метода заключается в установке несъемного протеза на челюсть. Используется при наличии полной адентии (отсутствие зубного ряда) и когда целесообразнее удалить собственные зубы и поставить протез. Такое бывает при большом количестве больных и подвижных зубов. 

В этом случае этапы немедленной имплантации по методу "Все на 4-х" будут следующими:

1. Удаление зубов.
2. Вычищение всех очагов хронического воспаления.
3. Проведение костной пластики (при необходимости).
4. Установка имплантатов.
5. Снятие слепка с уровня имплантата и отправка в лабораторию для изготовления протеза.
6. Фиксация временного протеза.

Через полгода после приживления протеза пациент возвращается к врачу на постоянное протезирование. Необходимо регулярно наблюдаться у врача-имплантолога в течение 6 месяцев во избежание осложнений.

Операция занимает свыше 2-х часов и порой пациенты выбирают выполнение этой процедуры под седацией (медикаментозный сон). 

Методика применяется уже более двух десятилетий и запатентована швейцарско-американской компаний Nobel Biocare.

Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой

Удаление зуба и одномоментная имплантация — достаточно серьезная нагрузка и повышенный стресс на организм, а значит, существуют противопоказания и ограничения.

Абсолютные противопоказания к удалению зуба

• Гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях*, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса и флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.
• Подвижный или разрушенный зуб, находящийся в злокачественной опухоли, который следует удалять только вместе с удалением опухоли.
• Зуб с костной гемангиомой челюсти, который следует удалять при хирургическом лечении костной гемангиомы (резекции челюсти или применив биологический метод – пломбирование полости костью).

Периапикальные ткани – это ткань, которая находится вокруг апекса (апекс - верхняя часть корня зуба, та, в которой канал зуба совмещается с верхушкой зуба).

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации

1. Значительное снижение сопротивляемости организма инфекциям.
2. Заболевания центральной нервной системы (психические заболевания и неврозы, алкоголизм и наркомания).
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь сердца).
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания, лечение которых может вызвать нарушение метаболизма костной ткани (онкологические заболевание, системные заболевания соединительной ткани - ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия, аллергические заболевания). 
6. Заболевания органов и тканей челюстно-лицевой области и полости рта (лейкоплакии, стоматит, ксеростомии, кариес, пародонтит, пародонтоз.
7. Системный остеопороз.
8. Заболевания, нарушающие остеогенез (заболевания щитовидной железы, заболевания паращитовидной железы, сахарный диабет, заболевания гипофиза, патология надпочечников, болезни крови).

Противопоказания к имплантации с одномоментной нагрузкой является

1. Наличие в корне удаляемого зуба инфекции.
2. Плохая гигиена полости рта.
3. Сложные костные условия, которые не позволят добиться первичной стабильности и имплантат будет плохо держаться.

Осложнения после одновременного удаления зуба и имплантации

После любой хирургической операции возможен риск осложнений.

Существуют характерные осложнения после имплантации зубов и свои осложнения после удаления зуба.

Распространенным осложнением является периимплантит, симптомы которого:

• болезненность при надавливании на имплантат; 
• отечность и гиперемия (покраснение) на слизистой в месте операции;
• возможна незначительная подвижность, если образовался костный карман в области имплантата.

Также отторжение имплантата считается одним из осложнений дентальной имплантации.

Плохая гигиена и чрезмерная жевательная нагрузка может стать причиной отторжения имплантата.

Чтобы имплантат прижился и не было послеоперационных осложнений необходимо придерживаться различных рекомендаций после имплантации зуба и рекомендаций после удаления зуба

Мнение эксперта:

«В ряде случаев возможно проведение имплантации сразу же после удаления зуба. Это решается индивидуально на консультации, где происходит клинический осмотр полости рта, собирается анамнез и проводится рентгенологическое исследование. Возможны консультации смежных специалистов – терапевта, врача-эндокринолога со сдачей соответствующих анализов. Самый важный фактор, который может повлиять на установку имплантата, – состояние твердых тканей зуба вокруг корня, состояние мягких тканей вокруг альвеолы, а также наличие сопутствующих заболеваний, которые могут негативно сказаться на приживляемости имплантата в зоне его постановки. Например, атеросклероз, сахарный диабет, иммунодефицит ухудшают трофику тканей, в связи с этим замедляется процесс регенерации ткани. Эндокринные заболевания щитовидной железы нарушают кальций-фосфорный обмен, что также будет задерживать регенерацию костной ткани.

Если обращается молодой пациент с отсутствием выраженных деструктивных изменений со стороны костных тканей и отсутствием сопутствующих заболеваний альвеолы, то в этом случае можно гарантировать хороший результат приживления имплантата и дальнейшее его функционирование.»

Эдуардо Сорджи,
хирург-имплантолог, доктор медицины Федерального Университета San Paulo.
Стаж работы более 17 лет.

Мнение эксперта:

«В моей клинической практике одномоментная имплантация занимает наибольший процент. Я отдаю предпочтение именно этой методике.

У техники одномоментной имплантации среди докторов всегда были и будут свои сторонники и противники. Лично я являюсь явным сторонником. Для меня не составляет никакой сложности провести имплантацию одномоментно с удалением зуба или сочетать с костной пластикой.

Проведение любой процедуры, будь это удаление зуба (травматичное или атравматичное) или имплантация (одномоментная, отсроченная, совместно с костной пластикой или в два этапа, аугментация слизистой в области имплантации), - выбирается доктором в зависимости от его квалификации. 

Для каждого доктора-имплантолога будут свои вариации случаев, когда он это может сделать, а когда нет. Поэтому показания и противопоказания – вещь условная. К примеру, я не провожу одномоментную имплантацию при наличии активного инфекционного очага в области манипуляции, но только тогда, когда не уверен, что могу провести контроль инфекции.

При современной оснащенности имплантологического кабинета (физиодиспенсер, диодный лазер, коагулятор, аппарат для пьезохирургии), медпрепараты (2% раствор хлоргексидина, бетадин, йодоформ) можно провести контроль инфекции, и постановка имплантата не составит труда. Не ставлю имплантат, когда инфекция приобретает системный характер, т.е. повышена температура тела.»

Владимир Старцев,
стоматолог-хирург, хирург-имплантолог

Материал подготовила Наталья Бормотова