Имплантация зубов навсегда — интервью с с ведущим стоматологом-ортопедом

Что нас останавливает от скорейшего принятия решения о восстановлении утраченного зубного ряда? Оправданы ли наши сомнения и страхи? Попробуем разобраться во всех этих вопросах  с ведущим стоматологом-ортопедом сети дентальных клиник Николаем Николаевичем Кресковцом

В настоящее время имплантацией никого не удивишь. Можно ли говорить о том, что ортопедия на имплантатах предпочтительнее традиционной – с протезами и коронками на собственных зубах?

Сейчас редко кого приходится убеждать в целесообразности проведения имплантации: пациенты приходят с довольно высоким уровнем осведомленности. При принятии решения о методе мы всегда исходим из общего состояния здоровья и клинического случая: операции даже у одного пациента на разных челюстях разные. Однако, плюсы  лечения с основой на имплантаты в сравнении с  традиционной методикой очевидны:

• Конструкция на имплантатах служит дольше, поскольку биологическая ткань долговечной быть не может.
• Имплантация не нарушает целостность здоровых зубов, а, значит, не сокращает их  жизненный срок.

Очень часто мы  оттягиваем лечение из-за страха боли и страха остаться  без зубов на продолжительное время. Насколько обоснованы эти опасения?

 Стоматология шагает вперед семимильными шагами, это авангардно развивающаяся отрасль медицины. Оба страха не имеют под собой уже никакого мало-мальски объективного обоснования. Боль наши пациенты давно уже не испытывают: во-первых, отлично работает современная местная анестезия плюс опытные руки специалистов, во-вторых, если страх непреодолим либо объем и сложность операции существенная, всегда можно выбрать лечение «во сне» – под наркозом, с применением безопасных препаратов. Что касается страха остаться без зубов – он также неправомочен: часто временные коронки можно установить сразу же после имплантации – ни дня без зуба!

А как можно запрограммировать долгую жизнь имплантатов? Хороших имплантационных систем появилось великое множество. Тем не менее, в разных клиниках % результативности может существенно отличаться. Какие факторы являются краеугольными в достижении долгосрочного  результата?

Говоря о критериях успешности проведенной имплантации, чаще всего подразумевают качество  приживаемости  имплантата в ходе лечения, и очень редко говорят о стабильности результата по истечении нескольких лет. В настоящее время среднестатистические показатели приживаемости составляют 96-97%. На результат влияет профессионализм имплантолога и качество выбранной имплантационной системы. Однако самое главное – это долговечность установленной конструкции. А это может обеспечить только  комплексное высокопрофессиональное планирование  команды специалистов. Качественное планирование обеспечивает качество конечного результата. Я совершенно не понимаю ситуации, когда имплантат готовы вкрутить на первой же консультации, не привлекая к обсуждению ортопеда, которому в итоге сдавать завершенную работу пациенту.

В работу должна быть включена  целая команда высококлассных специалистов: стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, стоматолог-терапевт, пародонтолог - важен уровень квалификации и опыт каждого! Без опыта может быть только 1 человек -  пациент (улыбается). Команда – это и сам пациент, который должен  разделять философию лечения и дисциплинированно выполнять все инструкции, чтобы получить многолетний положительный результат, в идеале – на всю жизнь.

Важно понимать и помнить: лечение не заканчивается установкой имплантата: пациенту необходимо поддерживать постоянную связь с клиникой, приходя на контрольные осмотры дважды в год. Да и о регулярной профгигиене не стоит забывать! Мы же делаем ТО машине регулярно, но часто забываем о профилактике собственного здоровья.

Готовясь к имплантации, пациенты, прежде всего, ищут опытного хирурга-имплантолога. Это правильный подход?

 Да, есть такое заблуждение. Раз имплантация – значит, хирург-имплантолог. Но нам же нужно не имплантат поставить, а полностью восстановить зуб и обеспечить его полноценное функционирование – первым должно идти ортопедическое планирование. Имплантацию можно сравнить с архитектурным проектом, в котором ортопед – это системный строитель. Отдельно стоящее здание – зуб в  нашем случае - в прошлом. Надо вписывать его в ландшафт, то есть в зубной ряд и взаимодействие зубов друг с другом. Имплантат, как свая,  должен стоять устойчиво. А для этого нужно правильно спроектировать биомеханику.  Неправильно проведенные расчеты – причина осложнений, всегда ведущих к разрушению. Каждый сегмент челюсти имеет свои особенности, к тому же у каждого человека – своя клиническая ситуация полости рта. И только от выбранной ортопедом конструкции должно уже следовать техническое задание хирургу-имплантологу по расположению и количеству имплантатов. Неожиданно, да? (улыбается)

Какие клинические случаи представляют собой особую сложность и требуют особенно высокой квалификации специалистов? 

 Во-первых, это ситуация с отсутствием зубов в зоне улыбки. Мы стараемся, при отсутствии противопоказаний, сразу установить временную коронку, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и мог жить в привычном ему ритме. В зоне улыбки также важна эстетика  - заботимся не только о безупречной форме и цвете коронковой части зуба, но и о контуре десны – так называемой «розовой эстетике». Во-вторых,  это одномоментная имплантация, когда имплантат устанавливается в лунку только что удаленного зуба. С одной стороны, это очень желательный вариант для пациента, поскольку сокращается время лечения при наименьшей инвазивности. Однако, при одномоментной имплантации процент риска выше, чем при отсроченном протоколе (когда дается время на заживление десны) – здесь особенно важна квалификация врача, который должен обеспечить стабильность имплантата и исключить риск инфицирования. В каждом таком случае мы подробно обсуждаем с пациентом плюсы и риски каждого решения, чтобы он делал свой выбор осознанно.

Имплантаты дают ощущение собственных зубов. Это красиво, функционально, естественно и надежно -  очень правильная инвестиция в себя! Расставляйте правильно приоритеты и заботьтесь о себе!

Материал подготовила Ольга Гусаренко