Имплантация как по нотам

Согласитесь, прогресс в стоматологии за последние годы виден невооруженным глазом. Практически все наши селебрити излучают голливудские улыбки, виниры на зубах становятся модным атрибутом, а протезирование – обязательным условием успешности и здоровья. Щеголять проплешинами в зубах становится просто неприлично.

Съемные зубные протезы – это вчерашний век. И пока выращивание зубов - далёкая перспектива, имплантаты уже сейчас позволяют решить самые сложные проблемы по восстановлению зубов, вернуть утраченную улыбку, снять ограничения в питании и убрать из нашей жизни любые переживания по этому поводу.

Информация про имплантаты сегодня вполне доступна любому: интернет, друзья, родные расскажут и покажут всё в деталях. Можно прийти на бесплатную консультацию в клинику, посоветоваться с независимыми экспертами. И, все-таки, сомнения останутся. Операция на деснах с внедрением инородного тела – сама мысль об этом вызывает страхи, а устойчивые воспоминания звуков бора в кресле зубного врача, примерка и подгонка протезов – и вовсе отзываются дрожью.

 Скажу по личному опыту – всё терпимо. Анестезия убережет от боли, а в уши можно и наушники вставить. Ну, уж если совсем страшно, есть общий наркоз. Но мы сейчас не об этом.

Снайперский расчет

Сама операция по установке имплантатов переживает революционные перемены. Корейский доктор Джей Си Ким разработал технологию имплантации R2GATE – хирургический шаблон, который позволяет с ювелирной точностью установить конструкцию, избежать ошибок и свести человеческий фактор к минимуму.

В упрощенном виде это выглядит так: сначала всё моделируется виртуально на компьютере. В ход идут сканеры, математические выкладки, анализ состояния десен, здоровья пациента. Затем на 3Д принтере печатается шаблон. В нем просверливаются отверстия в местах установки имплантатов, рассчитанные до микрона. И затем через эти отверстия, без дополнительных разрезов десны в нужное место в идеальной позиции со снайперской точностью устанавливается имплантат. В большинстве случаев через несколько часов после операции пациенту устанавливают и временные коронки, что позволяет ему идти домой «вооруженным» улыбкой во весь рот.

В мировой практике хирургические шаблоны применяются достаточно давно. Такой подход позволяет свести к минимуму все погрешности, а точность позиционирования в этом случае достигает 16 микрон. Кроме того, абатменты (деталь, соединяющая имплантат и протез) и временные коронки можно изготовить до операции. Благодаря знаниям индивидуальной анатомии пациента и её визуализации можно учесть особенности анатомических образований при позиционировании имплантатов.

Теперь и в России!

«Опять всё лучшее в стоматологии у них, на западе», - скажете вы и будете не совсем правы. Технология действительно не российская, но успешно применяется в ведущих стоматологических клиниках нашей страны. Специалисты считают, что современные принципы дентальной имплантации диктуют четкие и довольно жесткие критерии качества лечения.

Елена Бережная — хирург-имплантолог, врач высшей категории, профессионал в области имплантологии и хирургической стоматологии, специализируется на операциях по имплантации и на операциях по восстановлению костной ткани, провела более 10 000 хирургических операций:

«В имплантологии уже недостаточно обеспечить стабильность имплантата, а ортопедической конструкцией восстановить отсутствующий зуб. Необходимо соблюдать эстетические принципы, которые представляют особую сложность, особенно при возмещении дефекта зубного ряда в переднем отделе верхней и нижней челюсти.

Важно учитывать потерю кости и мягких тканей, линию улыбки, ожидания пациента от лечения, вредные привычки и прочее. Все больше докторов придерживаются правил розовой (десневой) и белой эстетики. Поэтому немаловажным пунктом всего лечения является этап планирования дентальной имплантации. Проект R2GATE – надежный помощник  в достижении цели». 

Новые стандарты

Большинство врачей при одиночном дефекте предпочитают упрощать планирование, ограничиваясь клиническими данными и наиболее простыми методами рентгенодиагностики. На основе внутриротового прицельного снимка рассчитывается высота альвеолярного гребня без учета проекционного искажения, обусловленного методикой съемки. Такой принцип подхода к имплантации в эстетической значимой зоне, даже при отсутствии одного зуба, по нынешним стандартам считается недостаточным.

По современным доктринам выполнение компьютерной томографии является обязательным компонентом этапа планирования имплантации. Она позволяет определить объем имеющейся костной ткани без искажения и исключить риск повреждения важных анатомических образований при подборе типа и размера имплантата.

Однако, когда во время операции доктор отслаивает слизисто-надкостный лоскут, он не может гарантированно и корректно сформировать костный канал в трех направлениях, так как самостоятельно задает положение сверла. Эта погрешность может быть незначительной, но порой способна свести всё запланированное лечение к нулю. Очень важно обеспечить трехмерное позиционирование имплантата уже во время операции имплантации, а не только за компьютером на этапе диагностики.

Вот эту проблему и решает использование специальных  хирургических шаблонов. Преимущество такого подхода - гарантия точной установки имплантата в заранее согласованном хирургом и ортопедом протоколе. Но, несмотря на эффективность применения шаблонов, также важен его тип. Шаблоны под первичное сверление не могут гарантировать точной позиции имплантата: даже при сформированном костном ложе на этапе установки имплантата последний может смещаться в сторону, что особенно критично при винтовой фиксации протеза.

Точное позиционирование обеспечивается при установке имплантата через хирургический шаблон. Эта концепция представлена в проекте R2GATE. Благодаря расширенной хвостовой части сверла в хирургическом наборе шаблон не требует установки втулок, а каждое сверло за счет расширенной части позволяет режущему краю не контактировать со стенками шаблона. Затем имплантоводом устанавливается имплантат в заданную позицию, благодаря чему исключается риск смещения.

Доступно и безопасно

Николай Кресковец - ведущий стоматолог-ортопед сети стоматологических клиник, специализируется на применении передовых технологий восстановления утраченных и разрушенных зубов. Доктор успешно совмещает работу в клинике с проведением мастер-классов для коллег. Многие его пациенты – известные личности:

«Немаловажный факт: использование хирургического шаблона позволяет молодым хирургам без большого опыта в имплантации избежать любых непредвиденных ситуаций и получить отличный результат. Человеческий фактор практически сводится к нулю. А это значит, что имплантацию зубов можно поставить на поток. Напомним: подобный технологический прорыв в офтальмологии, например,  позволил резко увеличить доступность операций по замене хрусталика. Применение современных подходов в протезировании делают высокотехнологичные операции более доступными и безопасными».

Мы попросили поделиться впечатлениями от имплантации, сделанной с использованием хирургического шаблона, одного из пациентов клиники. Вот его отзыв. «Готовился к боли, долгой и продолжительной процедуре, но все оказалось куда приятнее. Доктор объяснил, что подготовка к операции займет чуть больше времени. Мне всё подробно рассказали и показали. Сам я по профессии инженер, поэтому техническая сторона дела мне понятна. Был удивлен оснащенностью клиники 3Д принтерами. Вот уж не думал, что такое оборудование пришло и в стоматологию у нас на Урале!  Да и корейские технологии я уважаю. Анастезия, доверие специалистам добавили мне уверенности. Все прошло комфортно и по плану. Как по нотам! Родные ожидали увидеть меня измученным и страдающим, а я вернулся домой с улыбкой. Теперь жду, когда имплантаты приживутся и мне установят постоянные мосты».

Преимущества использования хирургического шаблона R2Gate при имплантации зубов

1. Точное позиционирование имплантата во
всех направлениях, включая глубину погружения

2. Предварительный анализ состояния костной ткани и десны

3. Безопасность и предсказуемость операции

4. Возможность фиксации постоянных
абатментов и временных коронок сразу после операции

5. Простота использования

Автор текста – Ирина Петрова