Кресковец Николай Николаевич

Стоматолог-ортопед, ведущий авторских мастер-классов

Стоматолог-ортопед

Стаж работы: 29 лет

ПроДокторов. Отзывы и профессиональный профиль об эксперте

Zoon. Отзывы и профессиональный профиль об эксперте

Задать вопрос эксперту

Ответы на вопросы 16

Алена 24 января

Есть ли противопоказания протезирования имплантами и наращивания ткани десны при остеопорозе поясничного отдела ? 50 лет. Спасибо.

Кресковец Николай Николаевич

Добрый день. Такое противопоказание есть, однако оно не является абсолютным для всех клинических случаев. Точно вам сможет сказать лечащий врач.

Маша 29 августа

Подскажите, пожалуйста, есть ли противопоказания для лечения кариеса в период планирования беременности?

Кресковец Николай Николаевич 29 августа

Нет, при планировании беременности никаких противопоказаний по лечению зубов не существует. А вот во время самой беременности к посещению стоматолога нужно относиться весьма осторожно. Если санация все же необходима, то планируйте ее проведение на второй триместр беременности – это самое благоприятное время для похода в стоматологическую клинику.

Татьяна Ивановна 12 августа

Несколько лет тому назад удалил обе «восьмерки» на одной стороне. Сейчас замечаю некоторую ассиметрию лица. Может ли это быть следствием удаления 8?

Кресковец Николай Николаевич 12 августа

Добрый день! Наверняка в Вашем случае есть какие-то другие причины ассиметрии: в стоматологии нет примеров, когда ассиметрия лица была бы вызвана отсутствием так называемых «зубов мудрости» или 8-х зубов.

06 июля

На приеме мне сказали, что перед установкой коронки нужно будет удалить зубной нерв. Но ведь в этом случае зуб уже будет мертвым и быстрее начнет разрушаться? Можно ли обойтись без удаления?

Кресковец Николай Николаевич 30 июня

При подготовке к протезированию зуб депульпируют (удаляют нерв) и стачивают значительный объем ткани. Если сохранить нерв, то есть риск, что он может разболеться под коронкой, а это повлечет за собой необходимость снимать коронку для лечения зуба. Правильно подготовленный к протезированию зуб служит долго – не волнуйтесь об этом/

Константин Михайлович 14 июня

Какой метод протезирования лучше?

Кресковец Николай Николаевич 14 июня

В настоящее время в стоматологической практике существует огромное количество различных методов протезирования. Выбор технологии, конечно же, опирается на Вашу клиническую ситуацию, прежде всего. Возможные варианты Вам может предложить только врач на индивидуальной консультации после постановки диагноза, на основе 3D компьютерной диагностики и осмотра полости рта.

Марина 31 мая

Какие гарантии существуют на имплантацию зубов?

Кресковец Николай Николаевич 31 мая

Есть несколько типов гарантии на имплантацию, а именно: гарантия от производителя на сами имплантаты (как правило, от 10 лет и до пожизненной гарантии), от клиники на коронку/протезы и операцию по установке имплантатов (чаще всего, на один год). В случае возникновения проблем, клиника проводит исследование причин, приведших к данной ситуации. Если причина кроется в некачественном имплантате, он будет заменен по гарантии компании-производителя. Если возникнет проблема с коронкой или ортопедической конструкцией в течение гарантийного срока, клиника должна решить данный вопрос за счет собственных средств. Но помните: гарантийные обязательства производителя и клиники действуют только при условии соблюдения условий бережной эксплуатации и гигиены со стороны пользователя, то есть пациента.

Алла Сергеевна 23 мая

Можно ли имплантацию и протезирование провести в разных клиниках?

Кресковец Николай Николаевич 23 мая

Можно, но такой вариант крайне нежелателен для пациента. Во-первых (и это главное), потому что ответственность за результат будет неопределенной и, в случае возникновения возможных проблем, для Вас возникнут ненужные дополнительные сложности. Во-вторых, в этом случае появятся дополнительные затраты на проведение диагностики, а врачам понадобится дополнительное время на изучение клинической ситуации.

Андрей 27 апреля

У меня небольшой дефект: на передних зубах стерта эмаль. В поликлинике предложили поставить коронки, но мне бы не хотелось обтачивать зубы. Есть ли альтернативное коронкам решение?

Кресковец Николай Николаевич 28 апреля

Адгезивные технологии бережно восстанавливают утраченные ткани зуба как при единичных реставрациях, так и при обширных работах. Еще несколько лет назад 80% ортопедических решений строилось на коронке с жестким металлическим каркасом, при этом удалялось до 60% здоровых тканей зуба. С адгезивной коронкой работа ведется в пределах эмали с минимальным повреждением здоровых тканей. Для устранения незначительных дефектов применяется наложение пломбировочного материала прямо на внешнюю поверхность зуба, вкладки-пломбы восстанавливают анатомическую форму, заполняя собой дефект в коронковой части зуба. мы активно используем адгезивные технологии и при обширных реставрациях. Довольно часто встречается ситуация, когда зубной ряд сохранен, но ткани утрачены. Раньше бы мы ставили на все эти зубы укрепляющие штифты и коронки. А сейчас - только керамические реставрации, фиксирующиеся на зубе – виниры. Виниры - это несъемная очень тонкая (толщиной до 0,7мм) керамическая накладка на центральные зубы, закрепляющаяся с внешней стороны передних зубов. Человек получает новые зубы, не менее прочные, чем собственные. ПРЕИМУЩЕСТВА АДГЕЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: • Бережность: максимально сохраняются здоровые ткани зуба • Надежность: современные материалы обеспечивают надежность сцепки • Эстетичность: граница между зубом и «наклейкой» практически неразличима • Применимы также при лечении повышенной чувствительности эмали и дентина. • Контроль точности прилегания вкладки до окончательной фиксации.

Татьяна Николаевна 09 апреля

У моей дочери (18 лет) большое расстояние между верхними передними зубами. Это ее смущает и рождает комплексы в общении. Посоветуйте решение.

Кресковец Николай Николаевич 09 апреля

Диастема зубов – это расстояние между передними центральными резцами, чаще бывает на верхней челюсти. Кроме некоторого дефекта во внешности, диастема может отрицательно влиять на дикцию. Этот промежуток, в принципе, можно оставить, но с возрастом возможно развитие пародонтита с более быстрым обнажением корней центральных резцов. Исправить диастему можно несколькими способами: брекетами, пломбировочным материалом, протезированием. Если случай несложный, то реставрация пломбировочными материалами может легко решить задачу: внешний вид улучшается максимум через полтора часа , при этом обработки зубов не требуется. Но бывают случаи, когда восстановить диастему реставрацией невозможно вследствие колоссального промежутка между зубами. В таких случаях приходится либо устанавливать дополнительный передний зуб, поставив коронки на соседние зубы, либо удалять все передние зубы и ставить импланты. Оптимальное решение врач может определить только после осмотра пациента

Пустовойтова Светлана 23 мартa

Подскажите, пожалуйста, чем керамические коронки лучше металлокерамики?

Кресковец Николай Николаевич 21 мартa

Безметалловая керамика — наиболее популярный вид современного протезирования, когда приходится решать эстетические проблемы передних зубов. Протезы из безметалловой керамики невозможно отличить от настоящих зубов. Еще несколько лет назад 80% ортопедических решений строилось на коронке с жестким металлическим каркасом. При этом нужно было удалять до 60 процентов здоровых тканей зуба. При работе же с керамической коронкой обработка проводится в пределах эмали с минимальным повреждением здоровых тканей. Специальный цемент делает соединение зуб-керамика очень надежным и прочным. Граница между ними настолько незаметна, что понять, где заканчивается зуб и начинается протез, невозможно. Довольно часто встречается ситуация, когда зубной ряд сохранен, но ткани утрачены. Раньше бы мы ставили на все эти зубы укрепляющие штифты и коронки, а сейчас – только керамические реставрации, фиксирующиеся на зубе. Это, по сути, наклейка на зуб – несъемная очень тонкая (толщиной до 0,3 мм) керамическая накладка на центральные зубы, которая крепится с их внешней стороны. Восстановить только то, что утрачено, не нанося при этом ущерб здоровому зубу и десне – вот главная идея. Это лучшее решение на сегодняшний день!

Николайчик Сергей 16 мартa

Как сохранить зубы здоровыми? До имплантации доводить совсем не хочется!

Кресковец Николай Николаевич 16 мартa

Чтобы сохранить зубы здоровыми, а улыбку красивой, нужно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, ежедневная домашняя гигиена с обязательной чисткой зубов 2 раза в день. Необходим уход с применением специальных средств в целях профилактики, а также для лечения кариеса в стадии пятна, когда еще не повреждены структуры, но уже идет нарушение в химическом составе эмали. Применение реминерализирующих препаратов ( гели Roxmedical и «Ремарсгель», мусс ДжиСи) может полностью устранить проблему и вы сохраните зуб. Во-вторых, профессиональная гигиена 2 раза в год, направленная на удаление зубных отложений. Походы к гигиенисту необходимы именно с такой периодичностью, потому что в период от 2,5 до 6 месяцев на поверхности зубов накапливается критическое количество микрофлоры и мягкий зубной налет постепенно превращается в наддесневой зубной камень, провоцирующий образование кариеса. Профгигиена дает еще и ряд бонусов: ваши зубы станут на несколько тонов белее, а дыхание - свежим. Реминерализирующие средства рекомендованы при: наличии кариеса в стадии белого пятна, чувствительности зубов, после ношения брекетов, до и после процедуры отбеливания. Профгигиена обязательна перед началом лечения и удаления зубов, имплантацией, протезированием и отбеливанием. Исполнение этих несложных правил сохранят здоровье и красоту ваших зубов.

Семенов Сергей Н. 16 февраля

Слышал о цифровой керамической реставрации, но не очень себе представляю, как все происходит. Действительно ли возможно за 1 прием восстановить зубы?

Кресковец Николай Николаевич 16 февраля

Я полагаю, что вопрос относится к 3D реставрации CEREC. Если в клинике есть собственная цифровая дентальная лаборатория, то действительно задачу можно решить за один приход к стоматологу. Как это работает? Вместо слепочных масс и моделей врач использует трехмерную видеокамеру и специальную компьютерную программу. В процессе сканирования на экране компьютера появляется трехмерное изображение зуба. Врач конструирует 3D модель реконструкции, а затем отправляет команду на изготовление коронки на цифровой фрезер. Клик мышкой - и запускается процесс: фрезер за 6-10 минут выпиливает из керамического блока необходимую конструкцию, затем её полируют, и уже можно фиксировать. Весь процесс занимает порядка двух часов – сравните с тремя неделями при протезировании традиционными методами! Кроме скорости, технология CEREC дает еще и высочайшую точность. Большим плюсом является то, что при моделировании конструкции программа отмечает возможные погрешности. Это отличная возможность сразу же вернуться на шаг назад, что-то поправить и продолжить работу, обеспечив необходимое качество. Преимущества эстетической реставрации по технологии CEREC для пациента очевидны: 1. Экономия времени: всего 2 часа вместо 3-х недель по традиционной методике. 2. Комфорт: без снятия слепков и примерок. 3. Эстетика: разницы между родным и искусственным зубом практически не видно. 4. Увеличение срока службы: за счет прочности и эластичности материала. Технологию CEREC можно смело рекомендовать, прежде всего, тем людям, кто ценит свое время. И особенно в случаях, когда нужно восстановить целый зубной ряд.

Анастасия 16 января

Почему одним советуют циркониевые коронки, другим - металлокерамику, а еще какие-то высокоэстетичные есть, что это такое? Разница в цене на коронки выйдет приличная, а есть ли разница в срок

Кресковец Николай Николаевич

Должен сказать, что универсального материала не существует. Критерии выбора материала – это безопасность, биологичность, прочность, эстетичность, долговечность. Кроме того, важно, в какой области зубного ряда предполагается реставрации и время использования. На сегодняшний день в реабилитации на имплантатах применяются: керамика (высокая эстетика, относительная прочность, биосовместимость), цирконий (высокая прочность, биологичность, значительно меньшие возможности эстетики), металлокерамика (меньшая прочность нежели чем у циркония, неплохие эстетические свойства, большие трудозатраты по изготовлению, так как это технологически более сложный материал). Незаменимыми материалами для фронтального отдела остается керамика, композитный материал, цирконий, комбинированные материалы. Какой из них лучший? У каждого – свои задачи, своя зона ответственности и определенные показания. Например, на сегодняшний день самым популярным материалом для изготовления абатмента (переходника от искусственного корня к коронке) во фронтальном отделе является диоксид циркония – он прочен, биологичен, отвечает эстетическим требованиям. Но это не говорит о том, что классический титановый абатмент – табу. При соблюдении технологического процесса, правильном позиционировании имплантата, создании устойчивой защиты из мягких тканей вокруг шейки имплантата, оптимальном контуре прорезывания можно получить долгосрочный эстетический результата без так называемой темной десны. Многое зависит от квалификации специалиста. Зачем нужно приходить на контрольные осмотры уже после имплантации и протезирования? Важно помнить и понимать, что любая конструкция на имплантатах требует динамического наблюдения, пришлифовки материала коронки и мостов. Дело в том, что наш прикус с течением времени меняется, это может привести к суперконтактам, что является первоочередной причиной поломок конструкций на имплантатах. Регулярное наблюдение у специалиста (минимум, раз в год контрольные осмотры) – залог долгосрочной службы дентальных реставраций и вашего спокойствия.

Николай 08 января

Почему одним приходится ждать месяцами, а другие могут выйти в тот же день с готовым зубом? Правильно ли я понимаю, что, все-таки, обещание "уйдете сразу с зубом" актуально не для всех пациен

Кресковец Николай Николаевич 08 января

Чем больше патология, тем больше изменения в зубочелюстной системе. И чем дольше существует патология, тем больше времени требуется на ее устранение. Например, в ситуации, когда в одно посещение удаляют зуб, устанавливают имплантат, изготавливают и фиксируют временную конструкцию, мы, практически, полностью исключаем возможность возникновения зубочелюстных аномалий. И, наоборот, длительное отсутствие хотя бы одного зуба ведет к изменениям рядом стоящих зубов, зубов-антагонистов. Данные патологии требуют длительного лечения и привлечения смежных специалистов. Чем раньше вы займетесь восстановлением утраченного зуба, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение. Оптимальный вариант для пациента – одномоментная имплантация (удаление зуба и установка имплантата в один прием) с последующей установкой в этот же день временной конструкции. Вкладывая весь необходимый объем хирургических манипуляций в один прием, мы уменьшаем риск послеоперационных осложнений, меньше стресса, сокращаем срок реабилитации, сохраняем позитивный настрой пациента.

Светлана Ивановна 26 декабря

Можно ли после имплантации как-то корректировать прикус?

Кресковец Николай Николаевич 26 декабря

Нужно понимать: установление имплантата в большинстве своем ограничивают возможности ортодонтии, вплоть до отказа в лечении. Это вызвано различной биомеханикой корня зуба и имплантата. Перемещение имплантата под воздействием вектора силы невозможно. Поэтому, если Вы планируете ортодонтическое лечение и имплантацию, нужно выстроить приоритеты и очередность, выбрать вместе со специалистами стратегию и план лечения. На заметку: имплантаты в ортодонтии могут использоваться в качестве опоры для исправления положения отдельных зубов и полных зубных дуг.

20 декабря

Слышал о цифровых технологиях в протезировании зубов. Как это работает?

Кресковец Николай Николаевич

При изготовлении коронок на имплантаты с использованием цифровых технологий врач использует вместо слепочных масс и моделей ротовой сканер и специальную компьютерную программу. В процессе сканирования на экране компьютера появляется трехмерное изображение зуба. Врач конструирует 3D модель реконструкции, отправляет команду на изготовление коронки на цифровой фрезер, который выпиливает из керамического блока необходимую конструкцию, затем её полируют, и уже можно фиксировать. Весь процесс занимает несколько часов вместо нескольких недель при протезировании традиционными методами. Преимущества эстетической реставрации по цифровой технологии CEREC для пациента очевидны – это экономия времени, комфорт и эстетика. Технологию CEREC можно смело рекомендовать, прежде всего, тем людям, кто ценит свое время. И особенно в случаях, когда нужно восстановить целый зубной ряд.

Задать вопрос эксперту

Образование

В 1996 году окончил Карагандинский государственный институт по специальности «Стоматология».
В 2003 году прошел курс повышения квалификации по теме «Ортопедическая стоматология. Имплантация в стоматологии» в Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ.

Повышение квалификации

В 2004 году успешно окончил курсы усовершенствования по программе «Гнатология. Функциональная диагностика и лечение» под руководством профессора Клауса М. Авриля. Германия.
В 2005 году - участник семинара Dr. Eugene Joffe (США) «Стабилизация съемных протезов мини-имплантатами» в American Dental Academy.
В 2005 году получил сертификат Чикагского центра современной стоматологии о повышении квалификации по программе д-ра Клиффорда Змика (США) «Протезирования на имплантатах».
В 2005 году - участник конференции Чикагского центра современной стоматологии «Достижение идеального эстетического результата в стоматологии» по программе доктора Ж.-Ф. Бедарда «Парафункциональность и протезирование на имплантатах. Новые тенденции и возможности».
В 2007 году прослушал курс лекций доктора Вольфа Дитера Зеера (Германия) (Dr. Wolf Dieter Seeher) по теме «Протезирование на имплантатах. Клиническая функциональная диагностика. Сплинт терапия».
В 2007 году прослушал лекции по теме «Эстетика создания металлокерамических и цельнокерамических конструкций" и прошел мастер-класс по съёмному протезированию.
В 2007 году участвовал в авторском мастер-классе к.м.н. С. Чикунова по теме «Адгезивные цельнокерамические реставрации - путь к достижению идеального эстетического и функционального результата».
В 2007 году - участник Международного стоматологического симпозиума «Квинтэссенция». г.Москва.
В 2011 году стал участником авторского семинара С. Зорина «Минимально инвазивные методики в имплантологии. Новые методы лечения».
В 2011 году посетил авторский мастер-класс «Адгезивные металлокерамические реставрации», лектор - Чикунов С.О. г. Москва.
В 2011 году прослушал курс семинаров «Новый протокол хирургического и ортопедического лечения». NOBEL, г. Екатеринбург.
В 2011 году - участник Международного стоматологического симпозиума «Квинтэссенция». г.Москва.
В 2012 году прослушал лекцию «Поддержание функционирования мышечной системы и здоровья височно-нижнечелюстного сустава через ортодонтическую терапию и рациональное протезирование», лектор JEffrey P. Okeson США.
В 2012 году прошел теоретический курс «Дизайн улыбки и командная работа».
В 2013 году окончил серию курсов «Дизайн улыбки и междисциплинарная коммуникация в эстетической стоматологии», лектор -др. Кристиан Кочман. Бразилия.

Стоматология для меня – это жизнь, движение вперед, ответственность за результат. Мне интересно выстраивать стратегическое планирование лечения, особенно в сложных случаях. Что для меня успех? Когда по истечении многих лет вижу счастливого человека, у которого все в жизни хорошо и об имплантации он просто-напросто забыл, потому что ощущает эти зубы полностью как свои.