Бережная Елена Сергеевна

Руководитель медицинского совета сети дентальных клиник

Стаж работы: 34 года

ПроДокторов. Отзывы и профессиональный профиль об эксперте

Zoon. Отзывы и профессиональный профиль об эксперте

Задать вопрос эксперту

Ответы на вопросы 21

Виктор Сергеев 17 июля

Удалил зуб. Когда теперь можно ставить имплант?

Бережная Елена Сергеевна 20 июля

При классической двухэтапной имплантации имплантат можно ставить сразу после того, как заживет ранка. Как правило, заживление проходит через 2-3 месяца, но может занять и более длительное время – все зависит от сложности удаления. Современные технологии имплантации позволяют также установить имплантат одномоментно с удалением зуба (то есть за одно посещение хирурга-имплантолога) при условии, что в костной ткани нет очагов воспаления.

Григорий 03 июня

Почему так важен объем костной ткани при установке имплантата и в чем причины дефицита костной ткани?

Бережная Елена Сергеевна 05 июня

Дело в том, что имплантат удерживается именно за счет окружающей его костной ткани – объем костной ткани непосредственно влияет на срок службы имплантата. Недостаток объема костной ткани может образоваться по нескольким причинам. Одна из основных причин – длительное отсутствие зуба, ведущее к атрофии кости, поскольку кость не задействована при жевании. Очень быстро костная ткань убывает под мостовидным протезом. Убыль кости может быть также спровоцирована травматичным удалением, заболеваниями пародонта или длительным воспалением зуба.

Кира Альбертовна 28 мая

Что такое отторжение имплантата и как определить, что имплантат не прижился?

Бережная Елена Сергеевна 28 мая

В настоящее время процент отторжения имплантатов минимальный, поскольку современные имплантационные системы отвечают всем необходимым требованиям, а врачи-стоматологи имеют уже многолетний опыт проведения подобных операций. Отторжение зубного имплантата может произойти, как правило, либо при отсутствии должной гигиены полости рта, либо при неправильно установленной конструкции. Характерные симптомы при отторжении имплантата следующие: острая боль в области проведения имплантации, подвижность конструкции, появление гноя или кровотечения, покраснение и отеки десен. В отдельных случаях возможно повышение температуры тела. Отторжение имплантата также возможно в результате травмы либо сбоя в иммунной системе организма. Как только Вы заметили приведенные выше симптомы, немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу! Не затягивайте и не теряйте время!

Николай Иванов 19 мая

Подскажите, какие есть противопоказания для имплантации зубов?

Бережная Елена Сергеевна 19 мая

Как любая хирургическая операция, имплантация зубов имеет определенные противопоказания. Их в целом не так уж и много. Различают абсолютные и относительные противопоказания. Имплантация зубов строго противопоказана, если у пациента имеются злокачественные новообразования, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД), плохая свертываемость крови, заболевания нервной системы, суставов и сосудов в острой стадии. До недавнего времени сахарный диабет также относился к абсолютным противопоказаниям, однако сейчас появились имплантационные системы, использование которых позволяет достигать хороших результатов в имплантации даже при данном заболевании. Относительные противопоказания, которые можно преодолеть, это: плохая гигиена полости рта и интенсивное курение. Поскольку никотин существенно понижает защитные свойства организма, мы настоятельно рекомендуем заядлым курильщикам отказаться от этой вредной привычки совсем либо хотя бы на две недели до операции и на две недели после ее проведения.

Марта 06 мая

У меня атрофия костной ткани. Возможна ли имплантация в такой ситуации?

Бережная Елена Сергеевна 06 мая

Атрофия костной ткани - или уменьшение ее объемов - возникает при длительном отсутствии зубов, когда нет естественной нагрузки, связанной с пережевыванием пищи. Убыль костной ткани зачастую препятствует имплантации зубов, поскольку возникают сложности с установкой имплантата. Какие решения возможны в данной ситуации? • Если атрофия костной ткани произошла на верхней челюсти, проводится операция синус-лифтинга: дно гайморовой пазухи смещается, а полученное дополнительное пространство заполняется синтетическим материалом для увеличения высоты кости. • Проводится подсадка натурального или синтетического костного блока. • Используются специальные современные имплантационные системы, позволяющие провести имплантацию без наращивания костной ткани. Об этом читайте подробнее в нашем разделе «Имплантаты»

Николаева Ольга 23 апреля

Компьютерная диагностика показала у меня наличие кисты на боковом зубе. Означает ли это, что зуб нужно обязательно удалять?

Бережная Елена Сергеевна 25 апреля

Апикальные гранулемы или кисты могут принести очень много неприятностей их обладателям. Как правило, длительное время они могут практически никак себя не проявлять. Боль, отек лица, температура появляются в момент, когда происходят изменения в иммунной системе. Причиной может явиться простуда, беременность, изменение климатических условий, путешествие в дальние страны. Согласитесь, что отпуск может быть сильно испорчен срочным поиском врача и приемом лекарств. При обнаружении данной проблемы не стоит отчаиваться. Эффективность лечения таких зубов очень высока: лечение проходит безболезненно и качественно, постарайтесь только обратиться в клинику, где применяется лечение с микроскопом. Такое лечение позволит решить проблему и сохранить зуб.

Бурдина Татьяна Николаевна 13 апреля

Можно ли делать имплантацию сразу после удаления зуба?

Бережная Елена Сергеевна 15 мартa

Как стоматолог-хирург, я настоятельно рекомендую всем, кто удаляет зубы, сразу же планировать и дальнейшие действия для сохранения вашего стоматологического здоровья. Природа не терпит пустоты – при потере зуба соседние зубы могут начать «съезжаться», а параметры кости убывать. Если нет зуба, то нет и давления на челюсть. Природа в этом случае ведет себя весьма гибко: при отсутствии функциональной нагрузки кость уменьшается и по высоте, и по ширине – через несколько лет неизбежно возникает костная атрофия и деформация. Впоследствии при проведении имплантации приходится сначала проводить сложные операции по костной пластике, а это травматичные вмешательства. Мой профессиональный совет: если удаляете даже один зуб – сразу же устанавливайте имплантат. В настоящее время применяются методики одномоментной имплантации, когда имплантат устанавливается сразу же в лунку только что удаленного зуба. Таким образом, вы экономите время, деньги и минимизируете травматичность хирургического вмешательства.

Кузьмина Наталья 25 мартa

Почему перед имплантацией сейчас врачи требуют компьютерный снимок зубов?

Бережная Елена Сергеевна 25 мартa

Дело в том, что компьютерная (или 3D диагностика) существенно повышает качество стоматологической помощи. Трехмерная модель челюстно-лицевой области позволяет работать с данными в отсутствие пациента, что особенно ценно при планировании сложных стоматологических операций, при этом возможно разработать несколько вариантов лечения и выбрать из них оптимальный, до начала лечения рассчитать место и длину будущих имплантатов, определить необходимость дополнительных вмешательств при недостаточном объеме костной ткани. Знание размеров кости с точностью до полумиллиметра позволяет избежать в ряде случаев сложных реконструктивных операций, что также снижает стоимость лечения и сокращает сроки реабилитации. Современные томографы позволяют провести сканирование в открытом пространстве всего за 14 секунд, лучевая нагрузка при этом в 20 раз ниже, чем при флюорографии.

Авдеева Наталья 18 мартa

Что такое периодонтит и чем он опасен?

Бережная Елена Сергеевна 18 мартa

Периодонтит – воспаление корневой оболочки и тканей (периодонта), окружающих корень зуба. Сопровождается неприятным запахом и кровоточивостью десен. Для острой формы характерна острая боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи. При развитии заболевания боль становится пульсирующей, десна припухает, возможно повышение температуры. Без лечения периодонтит примет хроническую форму, с периодическим затуханием и обострением болезни. При этом в области верхушки зубного корня образуется гнойный мешочек. Чаще всего периодонтит является следствием невылеченного пульпита. Опасность периодонтита заключается в том, что он разрушает аппарат, удерживающий зуб в костно-челюстной ткани, а это - угроза потери зуба. Лечение периодонтита может осуществляться двумя методами: терапевтическим и хирургическим. Хирургический метод - резекция верхушки корня - применяется, когда заболевание возникло в области зуба, спрятанного под коронкой. Чтобы не разрушать ее, на десне делается надрез, через который хирург удаляет верхнюю часть зубного корня вместе с гнойным мешочком. Лучшей профилактикой периодонтита является своевременное лечение зубов и десен и соблюдение гигиенических процедур. Будьте обязательно здоровы!

Ирина Петровна 06 мартa

Все больше и больше людей прибегают к имплантации. Как разобраться в море рекламных предложений и сделать свой выбор с пониманием?

Бережная Елена Сергеевна 10 мартa

«Все имплантаты одинаковы» - это миф для непрофессионалов, специалисты же различают десятки значимых отличительных характеристик. Рейтинг зубных имплантатов определяют, прежде всего, приживаемость, срок службы и количество осложнений. Сравнение имплантатов премиум- и эконом класса показывает, что при равных показателях прочности первые имеют меньшие размеры и массу, что дает меньшую нагрузку и сокращает сроки приживления и лечения в целом. Системы премиум-класса также отличают: 1. Пожизненная гарантия на имплантаты 2. Уникальные покрытия и резьба, увеличивающие скорость приживления в 1,5-2 раза 3. Специальный дизайн, позволяющий избежать костную пластику при убыли кости 4. Возможность установить имплантат сразу после удаления зуба 5. Высокая эстетика: искусственный зуб невозможно отличить от натурального Чтобы быть уверенным в конечной стоимости предстоящей имплантации, я всегда рекомендую: запрашивайте цену на «готовый зуб» и план лечения с фиксированной ценой! А какие именно зубные имплантаты лучше в вашей ситуации, решить может только хирург-имплантолог. Выбирайте врача, а не имплантационную систему!

Осипова Татьяна Ивановна 24 февраля

Подскажите, пожалуйста, есть ли какое-то предпочтительное время для имплантации?

Бережная Елена Сергеевна 24 февраля

Лучшее время для имплантации – когда зуб утерян недавно или – еще лучше – только планируется удаление больного зуба. Этот случай не предполагает дополнительных хирургических вмешательств, поскольку применим вариант одномоментной имплантации – когда имплантат ставится сразу же в лунку только что удаленного зуба. Либо, в отдельных клинических случаях, имплантат будет поставлен вам примерно через 2-3 месяца после заживления. Возможность проведения одномоментной имплантации зависит, с одной стороны, от объема и качества костной ткани, наличия воспалительных процессов и, с другой стороны, от особенностей самого имплантата (подходят имплантаты с достаточно агрессивной резьбой). Одномоментная имплантация, конечно же, предпочтительнее: обходимся без дополнительных разрезов, болевые синдромы и отеки у пациента практически отсутствуют. Я всегда рекомендую не затягивать с имплантацией, если она Вам рекомендована. Чем раньше Вы приступите к ней, тем лучше для Вас и в смысле эффективности, и в смысле финансов.

27 декабря

Можно ли проходить МРТ после установки имплантатов?

Бережная Елена Сергеевна

Наличие зубных имплантатов не является противопоказанием к прохождению магнитно-резонансной томографии. Конструкции изготавливаются из материалов, которые никак не взаимодействуют с магнитным полем, поэтому можно не бояться, что они повредят костную ткань, нагреются или изменят свое положение. Единственная особенность, которую важно учитывать, — имплантаты могут частично засветить снимок. Чтобы снизить риск получения некачественного снимка, пациенту следует заранее предупредить врача о наличии металлических конструкций. Не лишним будет взять с собой снимок ОПТГ, на котором видно, где конкретно расположены зубные имплантаты — это поможет скорректировать работу аппарата и избежать искажения на снимке.

Екатерина Николаевна 27 декабря

Можно ли делать имплантацию сразу после удаления зуба?

Бережная Елена Сергеевна 27 декабря

Конечно, экспресс-имплантация (установка имплантата в лунку только что удаленного зуба) на сегодняшний день очень популярна — она позволяет восстановить улыбку всего за один визит и избежать дискомфорта, связанного с отсутствием зуба. К тому же, среди врачей есть мнение, что имплантация с немедленной нагрузкой (установкой временной коронки) позволяет сократить время приживления титанового корня и обеспечивает более низкий риск осложнений. Противопоказаний для экспресс-имплантации немного. Как правило, это экстренное или травматичное удаление зуба. Если удаление экстренное, лучше отложить восстановление зуба, поскольку перед операцией важно успеть провести всю необходимую диагностику. Если удаление сложное и травматичное для десны, увеличивается риск осложнений - одномоментную имплантацию делать также не рекомендуется.

26 декабря

Имплантаты продержатся всю жизнь или операцию рано или поздно нужно будет повторить?

Бережная Елена Сергеевна 26 декабря

Производители зубных имплантатов в среднем дают гарантию на конструкции 20-25 лет, некоторые компании (Nobel, Straumann) дают пожизненную гарантию. Если приживление прошло успешно, при правильном и регулярном уходе конструкции действительно могут простоять всю жизнь. Однако сыграть роль могут и индивидуальные особенности организма, заболевания, возрастные изменения: износ челюстной системы, разрушение костной ткани и т. д. Чтобы увеличить шансы на долгий срок служения имплантатов, важно выбрать стоматологическую клинику с хорошим технологическим оснащением и сертифицированными материалами, а также учитывать квалификацию и опыт врачей.

26 декабря

Часто ли бывают осложнения после имплантации зубов? Какие существуют риски?

Бережная Елена Сергеевна 26 декабря

Имплантация является самым эффективным способом восстановления зубов на сегодняшний день, все протоколы досконально изучены, поэтому осложнения развиваются редко. Проблемы во время реабилитационного периода, как правило, возникают в следующих случаях: пациент не соблюдал рекомендации врача, необходимые для комфортного приживления имплантата; операция проводилась на фоне обострения хронического заболевания, простуды или любых других симптомов нездоровья пациента; операцию проводил врач с недостаточным опытом и низкой квалификацией. Осложнением не является боль и отёк в течение трёх суток после операции, а также повышенная температура (до 38 °С) в первые сутки. Это нормальная реакция организма на небольшое хирургическое вмешательство.

25 декабря

Сколько стоит установка импланта?

Бережная Елена Сергеевна 26 декабря

Итоговая стоимость зависит не только от стоимости операции и самой имплантационной системы, но и от сопутствующих манипуляций, которые могут потребоваться. Основные факторы, которые увеличивают стоимость имплантации: наличие заболеваний, требующих расширенной диагностики; необходимость лечения кариеса и других заболеваний полости рта, особенно, если пациент длительное время не посещал стоматолога; сильное убывание костной ткани, требующее обязательного наращивания; большое количество отсутствующих зубов. Стоит учитывать также квалификацию имплантолога и ортопеда — чем она выше, тем дороже будет стоимость приёма. Однако это именно тот случай, когда экономия может привести к печальным последствиям, поскольку опыт и знания врача напрямую влияют на успех операции.

15 декабря

Можно ли установить за один раз сразу несколько имплантатов? Это не будет слишком тяжёлым испытанием для организма?

Бережная Елена Сергеевна 15 декабря

Нет никаких ограничений по количеству одномоментно устанавливаемых имплантатов. Более того, у данного подхода есть очень важное достоинство — организму гораздо проще перенести одну операцию, даже если она длительная, чем несколько коротких. И конечно, так можно значительно сократить срок лечения и реабилитации, избежать повторного курса приёма антибиотиков. За одно посещение можно полностью восстановить все зубы даже при полной адентии (полном отсутствии зубов), именно на этом принципе основаны ключевые методики протезирования на имплантатах — All-on-4 и All-on-6.

12 декабря

Как проходит операция по имплантации?

Бережная Елена Сергеевна 13 декабря

Процесс во многом зависит от особенностей клинического случая, однако можно выделить основные этапы хирургического этапа имплантации (в случае классической двухэтапной имплантации): Обезболивание. Применяется местная анестезия или общий наркоз; Дезинфекция. Врач обрабатывает десну антисептическим препаратом; Обнажение кости. Врач делает небольшой разрез и готовит ложе для имплантата; Установка конструкции. Сначала врач ставит имплантат, затем закрепляет абатмент; Наложение швов. Врач аккуратно зашивает разрез. В отдельных случаях также возможна установка временной коронки. Этапы могут незначительно отличаться, например, если имплантация проводится по шаблону или сразу после удаления зуба, если требуется наращивание костной ткани.

Агния Савельева 04 декабря

Будет ли болеть десна после установки имплантата?

Бережная Елена Сергеевна 09 декабря

Бояться не нужно, имплантация зубов всегда проходит под местной анестезией, а потому совершенно безболезненна. Анестетик и дозировку врач подбирает индивидуально, с учётом особенностей организма и противопоказаний. В процессе операции пациент чувствует лишь давление на десну, никакой боли и дискомфорта. Также возможно проведение имплантации под общим наркозом: например, если нужно единовременно установить большое количество имплантатов, если есть аллергия на местную анестезию или панический страх стоматологического лечения. По окончании действия анестезии могут появиться болезненные ощущения - чтобы снизить их, важно следовать рекомендациям врача в течение всего реабилитационного периода. Дискомфорт обычно полностью проходит за 7-10 дней.

Сергей Кравченко 03 декабря

Можно ли провести имплантацию зубов любому человеку или есть ограничения?

Бережная Елена Сергеевна 14 декабря

Существует ряд ограничений к проведению имплантации, однако абсолютных противопоказаний не слишком много: заболевания кровеносной и нервной системы, онкология, туберкулёз, ревматоидный артрит, патологически низкий иммунитет, некоторые заболевания слизистой оболочки полсти рта, бруксизм, тяжёлые формы сахарного диабета. Остальные ограничения не являются постоянными и вполне преодолимы — о них врач рассказывает на первичной консультации. Важно: возраст не является абсолютным противопоказанием к имплантации, сейчас зубы успешно восстанавливают даже пациентам после 80 лет. Однако до 18 лет проводить операцию не рекомендуется, поскольку в этом возрасте ещё не до конца развиты кости черепа.

28 ноября

Чем зубные имплантаты отличаются друг от друга? Что важно учитывать при выборе имплантационной системы?

Бережная Елена Сергеевна 29 ноября

Сейчас на рынке представлен широкий ассортимент имплантационных систем, которые отличаются конструктивными особенностями, материалами, типом поверхности, креплениями и, конечно, стоимостью. При выборе в первую очередь нужно учитывать особенности организма пациента, поскольку полностью универсальных имплантатов не существует. В одном случае может быть критически важно, чтобы имплантат был коротким, в другом — чтобы имплантат можно было установить в область скулы и не повредить гайморову пазуху. Именно поэтому имплантационную систему всегда подбирает врач, ориентируясь на конкретную клиническую картину и результаты диагностики. Всё, что требуется от пациента, — помочь врачу составить максимально полный анамнез и высказать предпочтения по стоимости. В клиентоориентированных клиниках врач подбирает несколько имплантационных систем из разных ценовых сегментов, чтобы у пациента была возможность уложиться в бюджет и не потерять в качестве.

Задать вопрос эксперту

Образование

В 1988 году закончила Донецкий государственный медицинский институт по специальности "Стоматология".
В 2003 году прошла курс профессиональной переподготовки по программе: "Стоматология хирургическая" в Челябинской Государственной Медицинской Академии.
В 2005 году прошла курс повышения квалификации по теме "Индивидуальный цикл по дентальной имплантологии" в Челябинской Государственной Медицинской Академии.
В 2008 году прошла курс повышения квалификации по программе: "Стоматология хирургическая" в Челябинской Государственной Медицинской Академии Росздрава.
В 2009 году прошла обучающий курс "Костная пластика и работа с мягкими тканями в имплантологии" в Чикагском Центре, г. Москва.
В 2009 году прошла обучение по программе авторского курса доктора Г. Азарина "Осложнения в имплантологии" в Чикагском центре современной стоматологии.
В 2009 году закончила практический курс доктора Т. Хансера (Германия) по теме "Костная пластика и работа с мягкими тканями в имплантологии".
В 2009 году принимала участие в Международном конгрессе по имплантологии, г. Екатеринбург.
В 2010 году принимала участие в семинаре по теме "Хирургические и ортопедические задачи для достижения бескомпромиссной эстетики при протезировании на имплантатах", г. Екатеринбург.
В 2010 году участвовала в авторском семинаре врача-рентгенолога сети клиник "Ортос" г. Смоленск, автора книги "Искусство Рентгенографии Зубов" Рогацкина Д.В. на тему: "Рентгенодиагностика в амбулаторной стоматологической практике".
В 2010 году принимала участие в международном конгрессе "Nobel Biocare", г. Санкт-Петербург.
В 2011 году принимала участие в конгрессе "Квинтессенция" в г. Москва.
В 2012 году была участником Международного симпозиума "Dentium 2012" (г. Москва)
В 2012 году была участником Круглого стола на тему "Уникальные аспекты имплантации, переворачивающие все Ваши представления" (г.Челябинск)

Специализация

Все виды имплантации зубов, малоинвазивная хирургия.

Для меня пациент - человек, пришедший за помощью.Всегда тщательно разбираюсь в ситуации. Главное - всегда быть вместе с пациентом, слушать и слышать его: человек доверил мне свое здоровье. И я за него в ответе.